O espermograma, também conhecido como análise do sêmen, é o exame que avalia a qualidade do sêmen por meio de uma amostra coletada habitualmente por masturbação.
O exame completo analisa:
Dessa forma, é possível avaliar a fertilidade do homem e outros aspectos da reprodução do paciente, como a condição da próstata e vesícula seminal.
O espermograma é o exame mais importante para analisar a fertilidade do homem. Assim, ele geralmente é solicitado pelo médico quando há alguma condição física, genética ou imunológica que possa comprometer a quantidade e qualidade dos espermatozoides e, assim, sua fertilidade.
Não se trata de um exame de rotina, portanto não há um momento específico para sua realização. O exame deve ser solicitado quando houver alguma suspeita de comprometimento da produção espermática. Mas há outras condições que podem demandar o exame, como para avaliar o sucesso de uma vasectomia.
O médico, antes de solicitar o espermograma, realiza primeiro um exame clínico para avaliar a necessidade.
A preparação para a realização do espermograma requer apenas abstinência sexual por 1 a 7 dias, incluindo nessa abstinência qualquer prática que provoque a masturbação.
A coleta da amostra de sêmen é realizada habitualmente por masturbação. As únicas exigências são que o paciente ejacule dentro do frasco fornecido pelo laboratório e não use lubrificantes para que não haja alteração nos resultados do exame.
A amostra passa por análise no laboratório, que libera um relatório sobre todos os aspectos observados, principalmente a quantidade e a qualidade (motilidade e morfologia) dos espermatozoides.
A primeira avaliação é dos aspectos físicos do sêmen, que incluem:
A segunda avaliação dos espermatozoides é microscópica e inclui a análise da sua:
Alguns médicos podem solicitar duas coletas num prazo de 10 a 15 dias para aumentar a confiabilidade dos resultados. Há casos de o médico solicitar um terceiro exame, caso a divergência dos dois primeiros tenha sido expressiva.
Os resultados obtidos com o espermograma têm o principal objetivo de revelar as condições de fertilidade do paciente, mas podem indicar outros tipos de problemas, principalmente da próstata. Para isso, o espermograma avalia fatores micro e macroscópicos e é comparado com os parâmetros de normalidade preconizados pela Organização Mundial da Saúde.
Entre os fatores macroscópicos estão a viscosidade, a liquefação, o volume, a coloração e o pH do sêmen. Já os fatores microscópicos são a concentração, a motilidade progressiva e não progressiva, a vitalidade e a morfologia dos espermatozoides.
Os resultados devem ser avaliados pelo médico para que se chegue ao diagnóstico.
A viscosidade está dentro dos parâmetros de normalidade quando forma filamentos de menos de 2 cm ao ser gotejada. A anormalidade na consistência do sêmen pode indicar disfunção prostática ou nas vesículas seminais.
A liquefação do sêmen em temperatura ambiente acontece normalmente em cerca de 15 minutos à temperatura ambiente.
O volume ejaculado deve superar 1,5 ml, segundo os parâmetros de normalidade. Caso contrário, há um quadro de hipospermia, que pode prejudicar a fertilidade. A causa pode ser, por exemplo, a obstrução do canal seminal. Quando o volume é superior a 5 ml, pode haver algum tipo de infecção das glândulas anexas. Outra alteração pode ser a ausência de ejaculado, que pode ser causada por obstrução dos canais ou por uma ejaculação retrógrada.
A cor normal do sêmen é um branco opalescente. A cor amarelada pode indicar infecção e a avermelhada alguma disfunção da próstata, inclusive condições mais graves, como câncer.
O pH mede a acidez do sêmen. O pH deve ficar entre 7,2 e 7,8. Valores mais baixos podem revelar obstrução dos canais seminais, enquanto mais altos podem indicar disfunção da próstata.
A quantidade de espermatozoides pode ser um fator determinante de infertilidade. Se a contagem estiver abaixo de 15 milhões por ml, pode haver dificuldade de fecundação do óvulo.
A contagem também pode ficar bem acima desse valor, o que não indica problema de fertilidade.
Quanto à motilidade, estes são os parâmetros:
O sêmen é classificado como normal quando apresenta um valor ≥ 32% de motilidade progressiva ou motilidade total ≥ 40% (motilidade progressiva + motilidade não progressiva).
O teste de vitalidade mostra a quantidade de espermatozoides ejaculados vivos e é normal quando ≥ 58%.
O teste de morfologia utiliza a técnica da coloração de Panóptica e a avaliação é feita depois da análise de dois esfregaços de 5 µl de sêmen fresco. Passam por análise um mínimo de 200 espermatozoides com aumento de 1000 vezes.
A morfologia do espermatozoide pode apresentar diversos tipos de problemas e é considerada normal quando 4% ou mais dos espermatozoides examinados tiverem sua forma dentro dos parâmetros da normalidade (critérios morfológicos de Kruger).
A Fecunda tem 28 anos de atuação em Uberlândia. Especialista em reprodução humana é pioneira no interior de Minas Gerais e referência nacional.
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