Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), a infertilidade é um problema que atinge cerca de 15% da população mundial. Ela é diagnosticada quando um casal não consegue engravidar naturalmente após um ano de tentativas, e o primeiro passo para solucionar o problema é procurar um especialista capaz de identificar sua causa.

Estima-se que, em 30% dos casos de infertilidade, a causa seja masculina, portanto relacionada a alguma condição no homem que impeça ou dificulte a gravidez. Neste post, falaremos sobre importante causa masculina de infertilidade: a varicocele.

Continue a leitura e informe-se sobre a doença, seu diagnóstico e tratamento.

O que é a varicocele?

Os testículos, assim como qualquer órgão, possuem um sistema vascular composto por artérias — que trazem oxigênio e nutrientes para seus tecidos — e veias — responsáveis pelo retorno venoso (drenagem do sangue rico em gás carbônico e em moléculas provenientes do metabolismo local).

A varicocele é o retorno venoso deficiente das veias do cordão espermático, estrutura que sustenta e mantém os testículos na bolsa escrotal. O problema leva à formação de varizes locais, em grau variado, diminuindo o retorno venoso e deixando o sangue estagnado no local. Na maioria das vezes, ela só ocorre no lado esquerdo.

O sangue acumulado nessas varizes leva a um aumento da temperatura local, o que pode comprometer o desenvolvimento dos espermatozoides. Além disso, forma-se uma toxicidade local devido à deficiência de drenagem. Esses dois processos, além de outros possíveis ainda não determinados, podem causar alterações na qualidade e/ou na quantidade de espermatozoides e dificultar a gravidez.

Quais são suas causas e sintomas?

A varicocele costuma se desenvolver de forma lenta e, muitas vezes, é assintomática nos estágios iniciais. As principais causas do surgimento da varicocele são:

• ausência ou incompetência do sistema de válvulas venosas do cordão espermático, impedindo o retorno venoso local;
• obstrução ou compressão do sistema venoso, causando dificuldade de drenagem local.
• anatomia da drenagem escrotal esquerda desfavorável.

Na maioria das vezes é assintomático. Quando presentes, os sintomas incluem: dor local de leve a intensa, aumento da dor com atividades físicas e sensação de peso no saco escrotal.

Como é feito o diagnóstico e o tratamento?

O diagnóstico é predominantemente clínico, ou seja, só pode ser feito mediante exame físico do médico especialista. Afinal, os testículos podem apresentar veias calibrosas que aumentam de tamanho quando há uma manobra de esforço, e as veias podem apresentar diversos graus de dilatação. Se houver dúvida no diagnóstico clínico, o médico pode solicitar um ultrassom com doppler da bolsa escrotal, que identifica os vasos locais dilatados.

A presença da varicocele em uma grande percentagem de homens não obrigatoriamente leva à infertilidade. Quando a varicocele clínica for diagnosticada e existirem alterações importantes no sêmen e o casal tiver o desejo de ter filhos, o tratamento pode se fazer necessário. O melhor método será escolhido de acordo com os resultados do espermograma e outros exames de fertilidade da parceira. As principais formas de tratamento incluem:

• uso de técnicas de reprodução assistida para aumentar a chance de gravidez (inseminação artificial, fertilização in vitro (FIV));
• cirurgia para correção da varicocele. Tratada a varicocele, pode ocorrer melhora da qualidade do sêmen, possibilitando gravidez natural ou melhoria das taxas de sucesso em ICSI, quando necessário.

Há uma grande relação entre varicocele e infertilidade, por isso é importante estar atento ao problema e consultar um médico especialista. Restou alguma dúvida? Deixe um comentário aqui no post!